Técnicas de cirugía bariátrica

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En este artículo de nuestra página hemos querido hacer un resumen de las principales técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad mórbida

¿QUÉ ES LA OBESIDAD MÓRBIDA?

La obesidad es un auténtico problema de salud y, cada día, el número de personas que la padecen va en incremento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha catalogado como la epidemia del siglo XXI. 

El grado más extremo de sobrepeso es la obesidad mórbida. Cuando el paciente llega a este grado de obesidad, los tratamientos médicos actuales (cambio de hábitos, dietas, ejercicio, medicamentos) no son eficaces. 

El tratamiento quirúrgico es en la actualidad el único tratamiento eficaz y duradero para la obesidad mórbida (pacientes con índice de masa corporal >35 o pacientes con índice de masa corporal entre 30-35 en casos seleccionados).  

El tratamiento quirúrgico mejora e incluso cura complicaciones asociadas como la diabetes o la hipertensión. Actualmente el Gold Standard (técnica de elección) es el by-pass gástrico (BPG). 

¿QUÉ TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EXISTEN EN CIRUGÍA BARIATRICA?

Existen 3 tipos de técnicas: 

Técnicas restrictivas

Las técnicas restrictivas en cirugía bariátrica son aquellas que reducen la capacidad del estómago generando restricción en la cantidad de alimento que se puede ingerir. La técnica restrictiva más usada actualmente es el Sleeve o Manga gástrica. Existen técnicas quirúrgicas que dado sus malos resultados han sido abandonadas como la gastroplastia vertical anillada, la banda gástrica ajustable. Otras como el balón gástrico se usan como terapia puente en casos seleccionados antes de plantear una intervención definitiva. 

Técnicas malabsortivas

Son técnicas quirúrgicas prácticamente abandonadas para tratar la obesidad mórbida por sus malos resultados como el By-pass yeyuno cólico y el By-pass yeyuno ileal. 

Técnicas mixtas

Las técnicas mixtas en cirugía bariátrica mezclan características de las técnicas restrictivasmalabsortivas. Al igual que las técnicas restrictivas reducen la capacidad del estómago y adicionalmente se realiza un puente desde el estómago hacia la zona distal del intestino por lo cual el paciente tiene menos capacidad gástrica y los alimentos que llegan allí pasan directamente a una zona más distal del intestino impidiendo la absorción completa de los mismos.

La técnica malabsortiva más usada y considerada Gold Standard actualmente es el Bypass-gástrico. Otras técnicas malabsortivas como la derivación bilio-pancreatica o el SADI-S se usan en casos muy seleccionados. 

¿CÓMO SE REALIZA LA CIRUGÍA BARIÁTRICA?

La cirugía bariátrica se realiza por abordaje laparoscópico (cirugía mediante pequeñas incisiones en el abdomen). La laparoscopia permite realizar procedimientos muy seguros con un ingreso hospitalario de 3 a 5 días. 

¿CUÁL ES LA TÉCNICA ADECUADA PARA MI CASO? 

La técnica quirúrgica de elección es individualizada y depende de muchos factores (edad, peso, comorbilidades); también hay factores anatómicos. Por estas razones no se tendrá certeza de la técnica hasta el momento de la cirugía. 

¿QUÉ DEBO HACER?

En el Instituto Quirúrgico Lacy de Barcelona contamos con un equipo de cirujanos expertos y la más alta tecnología que mediante una valoración multidisciplinaria (endocrinólogos, dietistas, etc.) le podrá asesorar, permitiendo así un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Tabla resumen de técnicas de cirugía de la obesidad

Tipo de técnica Nombre Comentarios
Restrictiva Manga gástrica (Sleeve) Las más usada de este tipo
Restrictiva Gastroplastia vertical anillada Abandona por malos resultados
Restrictiva Banda gástrica ajustable Abandona por malos resultados
Restrictiva Balón gástrico Terapia puente
Malabsortiva By-pass yeyuno cólico Abandona por malos resultados
Malabsortiva By-pass yeyuno ileal Abandona por malos resultados
Mixta Bypass-gástrico Técnica principal y más usada
Mixta Derivación bilio-pancreatica Pasa casos especiales
Mixta SADI-S Pasa casos especiales

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